Καρδιακή Ανεπάρκεια
Κύρια αιτία νοσηρότητας και θνητότητας, με διαρκώς αυξανόμενη επίπτωση κυρίως στις Δυτικές κοινωνίες
ΟΡΙΣΜΟΣ: κλινικό σύνδρομο με συμπτώματα δύσπνοιας, ορθόπνοιας, παροξυσμικής νυκτερινής δύσπνοιας, εύκολης κόπωσης, σημεία συμφόρησης όπως περιφερικά οίδημα/διόγκωση σφαγιτίδων, σε συνδυασμό με υπερηχοκαρδιογραφικά ευρήματα συστολικής ή/και διαστολικής δυσλειτουργίας. Αποτελεί νόσο με δυσμενή πρόγνωση, σοβαρή νοσηρότητα και σημαντικές κοινωνικοοικονομικές επιπτώσεις.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ: λήψη πλήρους ατομικού /οικογενειακού ιστορικού, εκτίμηση συμπτωματολογίας, κλινική εξέταση, διαγνωστικές εξετάσεις, (ηλεκτροκαρδιογράφημα, υπέρηχος καρδίας, ακτινογραφία θώρακος, αιματολογικές εξετάσεις και βιοδείκτες, μαγνητική τομογραφία καρδίας, δυναμικές δοκιμασίες ισχαιμίας και βιωσιμότητας, αριστερός/δεξιός καθετηριασμός, βιοψία μυοκαρδίου).
- Αντιρροπούμενη, όπου η επαπειλούμενη μείωση του κατά λεπτόν όγκου αίματος εξουδετερώνεται από τις καρδιακές εφεδρείες, χωρίς υποκειμενικά συμπτώματα
- Μη αντιρροπούμενη, όπου υπάρχουν υποκειμενικές και αντικειμενικές εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας.
ΑΙΤΙΑ: στεφανιαία νόσος, μυοκαρδιοπάθειες, βαλβιδοπάθειες, αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, χρόνια πνευμονοπάθεια, κολπική μαρμαρυγή, χρόνια θρομβοεμβολική νόσος, μυοκαρδίτις, τοξικότητα ουσιών/φαρμάκων/ακτινοβολίας
ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΜΟΡΦΕΣ:
- Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια
- Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
- Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια
- Διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια
- Αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια
- Δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια
ΘΕΡΑΠΕΙΑ:
- Υγιεινοδιαιτητική αγωγή, (περιορισμός άλατος, μείωση σωματικού βάρους, αποφυγή σωματικής καταπόνησης, διακοπή αλκοόλ και καπνίσματος)
- Φαρμακευτική αγωγή, (β-αναστολείς, αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου αγγειοτενσίνης, ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ, διουρητικά, ανταγωνιστής υποδοχέα αλδοστερόνης, ινότροπα)
- Επεμβατική αντιμετώπιση, (επαναιμάτωση στεφανιαίων αγγείων, εμφύτευση απινιδωτών/βηματοδοτών, συστήματα μηχανικής υποβοήθησης, μεταμόσχευση καρδίας)